اختلالات خلقی

تاریخچه

مانیا یا شیدایی اصطالحی بود که توسط بقراط بیان شد

مالیخولیا یا مالانکولی از واژه ی ملان یعنی سیاه و کولی به معنای صفرا اومده

خلق و هیجان

یعنی احساس نافذ و پایداری است که به صورت درونی تجربه می شود و بر رفتار و درک فرد از جهان تاثیر می گذارد

عاطفه به تظاهر بیرونی خلق می گویندممکن است طبیعی بالا یا افسرده باشد

مشخصه ی اصلی اختلالات خلقی

این است که انها احساس تسلط بر خلق و هیجانات و عواطف خود را از دست داده و دچار رنج و عذاب شدیدی می شوند

خلق بالا یا مانیا

گشاده خویی پرش افکار کاهش خواب افزایش اعتماد به نفس افکار خود بزرگ بینانه دیده می شود

خلق پایین یا افسرده خویی

از دست دادن انرژی و علاقه احساس گناه دشواری در تمرکز از دست دادن اشتها افکار مرگ یا خودکشی

اختلالات خلقی

افسردگی اساسی

• فرد به دوره هایی از افسردگی اساسی مبتلا می شودافسردگی یک قطبی دارد

دو قطبی

• نوع یک

•      شخص دوره های افسردگی ندارد فقط دورهای مانیا داردبهش مانیای یک قطبی یا مانیای خالص هم می گند

• نوع دو

•      هم دارای دورهایی از مانیاست هم دوره هایی از افسردگی

هیپومانیا یا نیمه شیدایی

خلق ادروای یا سیکلوتایمی

افسرده خویی یا دیس تایمی

اختلال افسردگی فرعی

اختلال افسردگی عودکننده

اختلال ملال پیش از قاعدگی

اختلالدوقطبی نامعین

اختلال افسردگی نامعین

اختلال خلقی نامعین

اختلالات خلقی در DSM 4

افسردگی

به حالت ناراحتی فراگیز و نوعی احساس اندوه و غم و دل تنگی فراگیر در زندگی شخص می گویند

سرماخوردگی بیمارهای روانی است

حداقل 4 علامت داشته باشد به مدت حداقل 2 هفته

علائم

• تغییر در اشتها و وزن  افزایش یا کاهش
• تغییرات در خواب و فعالیت های بدنی
• فقدان انرژی
• احساس گناه
• مشکل در تفکرو تصمیم گیری
• افکار عود کننده مرگ یا خودکشی

درمان های رایج

• شناختی رفتاری
• دارو درمانی

مانیا یا شیدایی

خلق دائما به شکل غیر طبیعی بالاست گشاده یا تحریک پذیر است

حداقل 1 هفته و اگر لازم بود بستری شود

هیپومانیا

• حداقل 4 روز در طول 1 هفته این طوری باشد
• علائم شبیه مانیا است
• انقدر شدید نیست که اختلالی در عملکرد شغلی اجتماعی فرد ایجاد کند
• ویژگی های روان پریشی در ان دیده نمی شود

ویژگی های مشترک مانیا و هیپومانیا

• اعتماد به نفس بالا
• کاهش نیاز به خواب
• حواس پرتی
• فعالیت های جسمی و ذهنی زیاد و شدید
• انجام مفرط رفتارهای خوشایند

اختلال دوقطبی

اختلال دوقطبی محور 1

• داشتن حداقل یک دوره مانیا یا مختلط از مانیا و افسردگی
• دوره ی محتلط

•      حداقل در طول یک هفته در ان هر دو دورهی افسردگی و مانیا در یک هفته و در طول یک روز باهم دیده شود

اختلال دوقطبی محور 2

• افسردگی اساسی
• هیپومانیا

درمان

• داروی لیتیوم
• اموزش های خانوادگی
• حمایت های لازم روانی اجتماعی

افسرده خویی یا خلق ادروای

افسرده خویی یا دیس تایمی

• وجود حداقل 2 سال خلق افسرده
• که قابل انطباق با با اختلال شخصیت افسرگی اساسی نباشه

خلق ادواری یا سیلکلو تایمی

• حداقل 2 سال
• علائم مکرر هیپومانیا و افسردگی
• که با تشخیص مانیا و افسردگی اساسی مطابقت نمی کند

ویژگی این دوتا علائم شبیه اختلال افسردگی اساسی و دوقطبی محور یک است ولی کم شدت تر

شیوع

سبب شناسی

عوامل زیستی

• نوروترنس میتر ها

•      نور اپی نفرین دوپامین سرتونین هیستامین

عوامل ژنتیکی

• اگر والدین مبتلا به اختلالات خلقی باشندخطر ابتلا ی فرزندان 10 تا 25 درصد افزایش می یابد
• بررسی دو قلو ها نشان داده فقط50 تا 70 درصد مربوط به ژن هاست و50 تا 30 درصد باقی مانده مربوط به اموزش ها و محیط است
• کروموزوم های 18  21  22

عوامل روانی _ اجتماعیوقایع زندگی و استرس های محیطی

• مثل از دست دادن یکی از والیدن قبل از 11 سالگی
• از دست دادن همسر یا خانوداده و فرزندان
• بیکاری تا 3 برابر احتمال ابتلا به افسردگی اساسی را زیاد تر می کند

عوامل سایکودینامیکیا روان پویایی در افسردگی

• اشفتگی ارتباط مادر با نوزاد در مرحله ی دهانی10 تا18 ماهگی
• افسردگی و ارتباط ان با نبودن و فقدان  هدف یا موضوع یا ابجکت 
• مکانیزم دفاعی که برای مقابله با رنج و ناراحتی نبودن اوبژه به کار بسته میشه
• از این رو که ابژه از بین رفته و نبوده با دیدی نفرت و عشق نگریسته میشهاحساس خشم معطوف به خود و درون خود میشه
• افسردگی زمانی شکل میگیرد که فرد از ارمان های بسیار کمال طلبانه ی خود و ناتوانی اش در رسیدن به این اهداف اگاه می شود
• بسیاری از افراد افسرده بیشتر برای دیگران زندگی می کنند. این شخص دیگری غالب نام دارد. این دیگری غالب می تواند یک اصل، ارمان، موسسه، نظام  و یا فرد باشد. افسردگی زمانی رخ می دهد که بیمار می فهمد فرد یا ارمان یا نظامی که او برایش زندگی کرده هرگز چنان نبوده که بتواند انتظارات اورا براورده نمایدسیلوانو اریتی
• کوهات خود برای رشد کردن نیاز های مشخصی داره که والدین باید این نیاز ها را برارده کنند اگر براورده کنند طرف احساس مثبت پیدا میکنه و اعتماد به نفس و انسجام روانی و از افسردگی جلو گیری می شه و همی نطور بر عکس
• جان بالبی نظریه ی دلبستگی از اسیب های ناشی از عدم لبستگی ایمن گفت که باعث میشد در اینده طرف افسرده بشه

نظریات مربوط به افسردگی

نظریه شناختی

در نتیجه ی تحریف ها و خطاهای شناختی بوجود میاد

تحریف ها یا طرحواره های افسردگی زا

• باعث می شوند که فرد داده های درونی و بیرونی را تحت تاثیر تجارب اولیه به گونه ای تغییر یافته درک و تجربه کند

ائرن بک سه گانه

• ·       1. دیدگاه های مربوط به خود دید منفی نسبت به خود

•      خود

• ·       2. مربوط به محیط تمایل به تجاربه های جهان به گونه ای تخاصم و پر توقع

•      دیگران

• ·       3. در باره ی اینده انتظار رنج و ناکامی

•      اینده و جهان

نظریه درمانگی اموخته شده

افسردگی را مربوط به تجربه ی رویداد های غیر قابل کنترل می داند

ازمایش سگ هایی که بهشوون شک می دادند

• دچار نقص انگیزشی

•      برابر فرار از شک دیگرای کاری نمی کردند

• و نقص هیجانی شدند

•      به شک واکنش هیجانی کمتری نشان می دادند

به گونه ای که برای انسان قابل اطلاق باشد :

• در تعقیب رویداد ها و اتفاقات خارجی ،توجیهات و دلایل درونی می اوریم که باعث می شه عزت نفس مون از بین بره
• رفتارگرایان تاکید می کنند که بهبود افسردگی به این بستگی داره که بیمار احساس کنترل کنه و غلبه بر محیط را بیاموزه